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    1. 
      

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            1. 異地就醫(yī)是什么?

              異地就醫(yī)備案醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶直接結(jié)算。是以因?yàn)閭€(gè)人需求需要前往外地就醫(yī)的本市居民或參保人為對(duì)象,使醫(yī)保能夠跨地區(qū)、跨省使用的登記工作。 申請(qǐng)人可以通過線上平臺(tái)或者前往醫(yī)保辦事窗 口進(jìn)行登記,即使發(fā)生緊急情況也可以先就醫(yī)再進(jìn)行登記。在辦理了異地就醫(yī)備案后,能夠長期在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保渠道就醫(yī)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也能不經(jīng)過主動(dòng)申請(qǐng)報(bào)銷直接結(jié)算到申請(qǐng)人的賬戶。


              異地就醫(yī)的好處有哪些

              省時(shí)省力?:異地就醫(yī)直接結(jié)算省去了患者自己墊付醫(yī)療費(fèi)用和往返報(bào)銷的繁瑣手續(xù),減少了時(shí)間和金錢的浪費(fèi)。?

              ?報(bào)銷比例高?:異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷比例一般比把資料帶回參保地報(bào)銷比例高,能夠節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用。

              ?方便快捷?:通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等線上操作,可以輕松完成異地就醫(yī)備案,提高了服務(wù)的便捷性。?


              能夠異地就醫(yī)直接結(jié)算的情況

              1、統(tǒng)一住院、普通門診和門診慢特病,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定 (基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策;

              2、異地轉(zhuǎn)診,因工作、旅游等原因異地急診等;

              3 、門診慢特病和轉(zhuǎn)診需要申請(qǐng)相關(guān)資格。


              異地就醫(yī)報(bào)銷比例

              1. ?長期異地就醫(yī)人員、短期異地就醫(yī)人員辦理異地備案后,按參保地就醫(yī)的報(bào)銷比例執(zhí)行。

              2. ?異地轉(zhuǎn)診人員辦理異地備案后,轉(zhuǎn)診到自治區(qū)內(nèi)住院的,執(zhí)行參保地住院治療報(bào)銷比例;轉(zhuǎn)診到自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上降低 10%;轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)國家區(qū)域醫(yī)療 中心住院的,按參保地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例執(zhí)行。

              3. ?不符合異地就醫(yī) (轉(zhuǎn)診) 備案條件的參保人員,在統(tǒng)籌地區(qū)外自治 區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上分別降低15% 、20%。


              申請(qǐng)流程

              1 、通過線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);

              2、主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證異地就醫(yī);

              3 、因各類情況需要先行就醫(yī)的需要補(bǔ)辦備案,急診視為已經(jīng)備案;

              4 、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí);未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。


              為什么辦異地就醫(yī)備案?

              沒有辦理異地備案的話,醫(yī)保只能在參保地使用。辦理了異地備 案后,不但能在最少6 個(gè)月的時(shí)間內(nèi)不限次數(shù)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算,也不會(huì)影響在參保地的醫(yī)保使用。

              值得注意的是,跨省異地就醫(yī)就醫(yī)待遇按照就醫(yī)地要求會(huì)有所變化 (如基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍等),整體待遇按照就醫(yī)地要求執(zhí)行;而在省內(nèi)異地就醫(yī)則基本與本市待遇保持一致。


              誰能辦?

              急診、臨時(shí)就醫(yī)

              1、廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) (含生育保險(xiǎn)) 和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員;

              2 、異地急診搶救人員視同已備案


              術(shù)語理解

              門診慢特?。?/span>一般指一些醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高、診斷明確、有社會(huì)影響、能在門診治療,在醫(yī)保統(tǒng)籌基金可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受統(tǒng)籌基金保障的疾?。ㄖ饕獮槁圆 ⒅卮蠹膊。┗蛘咧委煼绞蕉x為門診慢特病。比如惡性腫瘤、糖尿病、慢性病毒性肝炎、冠心病等。

              統(tǒng)籌地區(qū):一般指社會(huì)保險(xiǎn)(如醫(yī)保)的統(tǒng)籌范圍,通常以地級(jí)以上行政區(qū)為單位。

              異地安置:?是指長期駐外工作、學(xué)習(xí)或退休后長期居住在外地且時(shí)間在半年以上的參保人員,如果存在異地就醫(yī)結(jié)算需求時(shí),需要在醫(yī)保部門提前辦理的手續(xù)。這一政策旨在為異地居住或工作的參保人員提供與本地參保人員同等的醫(yī)療保障待遇。

              ??零星報(bào)銷:是指參保人員因特殊原因未能直接在醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,需要個(gè)人先墊付后向?醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷的過程。


              怎么申請(qǐng)異地就醫(yī)備案(怎么辦)?

              急診、臨時(shí)就醫(yī)

              第一步:醫(yī)療保險(xiǎn)資格確認(rèn)

              廣西醫(yī)保查詢?nèi)肟冢?/span>

              引導(dǎo)申請(qǐng)人確認(rèn)自己醫(yī)保社保繳費(fèi)情況:

              廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥,實(shí)行免備案管理服務(wù)。

              跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

              第二步:獲取轉(zhuǎn)診證明文件

              參保人員轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的,由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明辦理。

              第三步:異地就醫(yī)備案登記


              線上申請(qǐng)渠道:

              可以通過以下渠道進(jìn)行申請(qǐng)

              1、 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP

              2、 國家異地就醫(yī)備案小程序

              3、 國務(wù)院客戶端小程序


              窗口申請(qǐng)所需材料:

              1、 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/span>

              2、 屬于異地安置的,提供戶口簿首頁和本人常住人口登記卡或個(gè)人承諾書

              3、 屬于長期居住的,提供居住證明(本人或所投靠親屬的異地戶籍證明、居住證、房產(chǎn)證明、租房合同任選其一)或個(gè)人承諾書。

              第四步:持碼持卡就醫(yī)

              參保人應(yīng)持本人醫(yī)療保障憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;享受門診特殊慢性病待遇的,應(yīng)主動(dòng)出示相關(guān)憑證;參保人員住院就醫(yī)憑本人醫(yī)療保障憑證辦理住院手續(xù)。

              第五步:零星報(bào)銷

              未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

              第六步:異地就醫(yī)備案取消

              參保人員返回參保地,應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)變更或取消備案,從變更或取消備案之日起恢復(fù)享受參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再享受異地就醫(yī)(住院)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。


              申請(qǐng)異地就醫(yī)備案在哪辦?

              異地轉(zhuǎn)診人員備案服務(wù)點(diǎn)聯(lián)系方式

              地址:柳州市柳南區(qū)紅光新區(qū)136號(hào)(紅光社區(qū)服務(wù)中心大院內(nèi))

              電話:0772-3731513


              網(wǎng)上申報(bào):

              廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/)進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào);通過廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)、柳州醫(yī)保微信公眾號(hào)、廣西醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國家異地就醫(yī)備案微信小程序申報(bào)。


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