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各市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心：

為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，推動自治區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，方便參保群眾自治區(qū)內(nèi)就醫(yī)購藥結(jié)算，經(jīng)研究，實(shí)施自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”管理服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、服務(wù)范圍

廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下簡稱“參保人員”）在參保統(tǒng)籌地區(qū)外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥，實(shí)行“免備案”管理服務(wù)。

二、政策待遇

參保人員在自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的門（急）診、門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行參保地就醫(yī)購藥報(bào)銷比例，其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在自治區(qū)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按其對應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別報(bào)銷比例執(zhí)行。參保人員享受待遇時(shí)間以門診就診和出院時(shí)間為準(zhǔn)。

異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，因特殊情況未直接結(jié)算的，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織保障。實(shí)施自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”管理服務(wù)，是立足新發(fā)展階段，全面貫徹落實(shí)以人民為中心發(fā)展思想的重要工作舉措，各級醫(yī)保部門要提高政治站位，著眼為群眾提供管理規(guī)范統(tǒng)一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動、服務(wù)高效便捷的異地就醫(yī)服務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌謀劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)、落實(shí)責(zé)任，確保工作落細(xì)落實(shí)。

（二）優(yōu)化管理服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要做好異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步完善協(xié)議管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，調(diào)整信息系統(tǒng)適配，完善基金預(yù)算管理，強(qiáng)化基金支出運(yùn)行分析，形成業(yè)務(wù)閉環(huán)。要健全異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管機(jī)制，完善區(qū)域協(xié)作、聯(lián)合檢查等工作制度，落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任，把異地就醫(yī)直接結(jié)算作為日常監(jiān)督、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等重點(diǎn)內(nèi)容，嚴(yán)厲查處異地就醫(yī)欺詐騙保行為。

（三）做好宣傳引導(dǎo)。各地要加大宣傳力度，采用社會公眾喜聞樂見、線上線下多種形式做好政策宣傳解讀工作，營造良好的社會輿論氛圍。充分利用現(xiàn)有12345咨詢服務(wù)電話、醫(yī)療保障門戶網(wǎng)站和 APP ，拓展多種信息化服務(wù)渠道，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

本通知自2023年7月1日起執(zhí)行，此前與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局

2023年6月26日