廣西壯族自治區(qū) 關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

桂醫(yī)保發(fā)〔2024〕30號(hào)

各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局：

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為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和2024年《政府工作報(bào)告》有關(guān)任務(wù)要求，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2019〕48號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下:

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一、持續(xù)做好居民醫(yī)?；I資工作

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（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）待遇水平，2024年，各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí)，居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，2024年居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2023年的基礎(chǔ)上新增30元，達(dá)到每人每年670元。2025年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，按照每人每年不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)繳納;國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)按年度繳納。2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中繳費(fèi)期原則上為2024年9月至12月底。

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（二）確保財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額到位。繼續(xù)實(shí)施居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)制度，中央財(cái)政補(bǔ)助536元/人·年，地方財(cái)政補(bǔ)助134元/人·年。地方財(cái)政補(bǔ)助部分，自治區(qū)財(cái)政對(duì)脫貧縣（市、區(qū)）補(bǔ)助100.5元/人·年，脫貧縣（市、區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)33.5元/人·年；自治區(qū)財(cái)政對(duì)設(shè)區(qū)市和其他縣的補(bǔ)助均為67元/人·年，設(shè)區(qū)市和其他縣財(cái)政分別負(fù)擔(dān)67元/人·年。自治區(qū)直屬高校大學(xué)生參加屬地居民醫(yī)保的，地方財(cái)政補(bǔ)助134元/人·年，全部由自治區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步落實(shí)持居住證參保政策，對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。地方各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，不得擠占、挪用。

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（三）優(yōu)化大病保險(xiǎn)籌資結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)資金安排和使用，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、大病醫(yī)療費(fèi)用情況、基金支撐能力等因素，合理確定大病保險(xiǎn)籌資水平。完善可持續(xù)的大病保險(xiǎn)籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。各市結(jié)合實(shí)際，探索拓寬大病保險(xiǎn)籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。

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二、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平

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（四）穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，鞏固提高基本醫(yī)療保障水平。繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提升門診保障水平，繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。全面推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用政策落地落實(shí)。

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（五）增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力。依據(jù)大病保險(xiǎn)籌資水平、大病患者保障需求等因素，合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高大病保險(xiǎn)保障大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的精準(zhǔn)度。

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（六）加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障。將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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（七）推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一。全面貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，在全區(qū)范圍內(nèi)開展三年行動(dòng)方案“回頭看”，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一。持續(xù)夯實(shí)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)，按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級(jí)管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、提升管理服務(wù)的方向，積極穩(wěn)妥推動(dòng)基本醫(yī)保自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。落實(shí)對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施要求。各統(tǒng)籌地區(qū)總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。各市在深化醫(yī)療保障制度改革過(guò)程中，要堅(jiān)持全區(qū)“一盤棋”，不得超出政策調(diào)整權(quán)限范圍擅自調(diào)整政策。

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三、扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作

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（八）抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實(shí)。按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助等資金分類資助參保政策。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況加大傾斜救助力度，穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。

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（九）健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。常態(tài)化開展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，重點(diǎn)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享，及時(shí)推送風(fēng)險(xiǎn)信息，并將相關(guān)部門核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助政策。強(qiáng)化部門間工作協(xié)同，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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四、推動(dòng)制度政策落實(shí)落細(xì)落好

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（十）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，確保政策措施落實(shí)落細(xì)。要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務(wù)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。要在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化部門協(xié)同，完善體制機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，同時(shí)合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，重大情況及時(shí)報(bào)告。

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特此通知。

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廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局

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國(guó)家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局

2024年8月27日

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